Kristiano, vou responder por parte sua dúvida.
Nesse caso o formulário pode ser criado diretamente no Blend sem o uso do Design.
O Blend é uma ferramenta poderosa, possibilitando a criação de imagem, mas no formato path (Em outras palavras em Vetor, calculo matemático). Se por acaso você quiser incluir uma imagem no botão, ex: png ou outras extensões pode usar o Design para essa criação e depois importar para o Blend, senão pode ser feita no próprio Blend, mas como vetor. Entendeu?
Atenção. é possível criar telas no Design e exportar em xaml para o uso do Blend. Neste caso o conteúdo exportado será vetorizado. Nesse caso fica de acordo com a preferência do Designer na escolha da ferramenta.